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日米比較調査では、「米国のリストにはあってわが国の点数表にはない項目」が散見された。つまり、日本は米国に比べて外科医が人口比で1・5倍（日本外科学会の調査）もいるのに、価格表のメニューは少ないのだ。
たとえば、米国の診療報酬ＲＢＲＶＳでは眼科の手技に付与されているコード数は26であるのに対し、わが国の現行の診療報酬では21に過ぎない。これでは、わが国の価格表は医療の技術進歩に追いついているとはいえない。
技術料の見直しにあたっては、最新の医療技術を適正かつ迅速に反映する網羅的なコード体系の確立が求められる。両者の間には強い相関があることがわかった。
すなわち、国際的に見て個々の診療単価（診療報酬）が高い国では、診療回数（患者数）を低く抑えることができ、診療報酬が低い国では診療回数（患者数）を多くしなければならないわけである。より具体的には、わが国の医療費は2364億ドル、国際水準で言えば年間延べ患者数は6億9800万人程度となるはずであるが、実際の患者数は延べ20億1400万人と、国際水準よりも2・9倍も多くなっている。

わが国の患者数は、米国をはじめとするＯＥＣＤ諸国と比較して明らかに突出していることを示すものである。技術料の低さを「数をこなす」ことで調整しているとも解釈できる。
「21時間待って3分診療」となるのはこのためである。だとすれば、患者の自己負担を引上げて受診抑制を図ろうとする政策は、本末転倒と言えるだろう。
医師の技術料の問題は、最終的には医師の所得水準をどの程度にするか、というテーマに帰着する。スタンフォード大学が主宰する「医師の年収」比較を行ったところ、米国ではプライマリ・ケア医の年収が14万900ドル、スペシャリストの年収は19万9300ドルであった。
看護職員の夜勤時間も月72時間以下とされた。それとともに看護職員に占める看護師の割合が一定の率を下回った場合の減算措置は廃止された。
看護配置基準が高いほど増点になったことから、多くの病院が看護師確保に動いた。しかし、ナース獲得競争を何の制限も置かず実行したため、いわゆる「仁義なき戦い」が始まっている。
そうなるとブランドや金に物を言わせる病院が優位に立つのは必定。日本医師会（日医）は07年7月「看護職員の需給に関する調査」（5月調査）の結果を公表した。
調査は、06年10月調査での回答病院を対象に、07年4月の状況を聞いたもので、病院1099、看護学校養成所634から回答を得た。それによると、一般病院の「7対1」算定病院の比率は、2100床以上の公的病院で34・1％が44・0％に急進するなど、公立・公的病院の大病院を中心に増加傾向にあることがわかった。
また、「7対1」算定病院に勤務する看護師の割合は、看護師全体の26・6％で、06年12月から5・1ポイント増加。さらに、看護学校養成所からの新卒者のうち、「7対1」病院に採用された看護師が36・7％にのぼることも明らかになった。

日医は調査結果を受け、看護師偏在により地方の小規模病院が危機的状況にあるとし、要件の見直しを訴えている。同じく7月、厚労省は中医協総会に「7対この届出状況を報告した。
それによると、「7対1」の届出病院数は5月1日現在で787施設。大学病院等の特定機能病院の入院基本料（一般病棟）の27施設と合わせると814施設で、06年同時期の約3倍になっていることがわかった。
病床数では、一般病棟が16万2730床（一般病棟入院基本料全体の23・1％）、特定機能病院の一般病棟が2万2278床（同216・5％）だった。さらに、厚労省保険局医療課は、国立大学法人（45施設）の07年4月の看護師の新規採用数が4723人と前年の倍であったことも明らかにした。
調査によると、公立・公的病院867施設の採用達成率は平均83％だが、国立大学法人の達成率は約97％に達するという。つまり、病院によって、看護師獲得の「勝ち組」と「負け組」が一層はっきりしたわけだ。
国は08年7月から病院ごとに看護必要度を計測し、必要度の高い病院になるべく手厚く看護師を配置するとしているが、こうした計画経済のような政策が果たしてうまくいく。実際、病医院経営でも勝者と敗者の差が歴然としてきた。
全国自治体病院協議会は2007年7月、06年度決算の見込額調査報告書をまとめた。調査は、会員病院のうち954病院を対象に実施。
503病院から回答を得た。それによると、503病院のうち赤字の病院は374病院（74・4％）。
05年度より12ポイントも増加し、過去最高となる可能性が高いという。また、05年度と06年度で、黒字から赤字になった病院が15・9％あったのに対し、赤字から黒字になった病院は4・0％だけだった。
規模別に見ると、100床台、200床台で赤字病院の割合が多い。ちなみに、病床種別の赤字病院の割合は、一般病院74・9％に対し、精神科病院は61・9％と若干少なか疑問である。
国民にとっては、看護師が多い病院を選択したいところだが、「負け組」となった病院は病棟閉鎖を余儀なくされ、「勝ち組」病院には患者が押し寄せ、ますます入院しにくくなっている。こうした状況を受けて、総務省の公営病院改革懇親会は07年12月、自治体病院の改革プランのガイドラインを作成した。

政府の「骨太の方針2007」では、自治体病院の再編・ネットワーク化、経営効率化、経営母体の見直し等を実施するとしており、各自治体に対して、数値目標を入れた自治体病院の改革プラン策定を求めている。ここで気になるのは、病床利用率などの数値目標を設定し、水準を満たさなければ再編の対象とするなど、自治体病院の存続を、経営収支だけで議論している点。
本来ならば、「公益性」と「経済性」のバランスをいかに保つかという議論を期待したいところだが、経済一辺倒の風潮ではこれは無理な話。しかしながら、わが国は資本主義社会。
資金ショートすれば病院といえども倒産の憂き目を見る。帝国データバンクはこのほど、07年（1～12月）の医療機関倒産動向をまとめた。
それによると、07年度の病院・開業医の倒産は48件で、負担総額476億6200万円。特に07年～6月の6カ月間では、倒産件数が毎月3～8件、計22件（負債額は30Ｆ8200万円）にのぼるなど、06年1年間の倒産件数を超えるペースで増加しこれに対して、独立行政法人国立病院機構は、07年7月、厚労省に06年度の事業実績を報告。
経常収支では、機構発足以来3期連続の黒字となったことを明らかにした。同機構には、全国に146の病院がある。
これらの医業収益を中心とする経常収益は7677億円で、経常費用は7553億円（同76億円減）。経常利益は214億円だった。
臨時損益の赤字が34億円あったが、これを差し引いても最終利益は90億円（同87億円増）あり、大幅な伸びとなった。同機構は、医療収入の伸びについて、06年度診療報酬改定による減収が22億円あったものの、入院基本料のアップ等で75億円を取り戻したこと、さらに医療機器などの減価償却費が120億円減少したことなどが要因と説明している。

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